14日，北京出臺《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》，提出影響醫(yī)改全局的五大方面改革思路。
首提醫(yī)院不分級理念 按服務(wù)功能定位
《意見》提出，要建立“金字塔”型縱向醫(yī)療服務(wù)體系。
市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳說，過去醫(yī)療機構(gòu)的管理是按區(qū)域功能劃分，“讓老百姓在心目中認(rèn)為三級就是服務(wù)功能強，越往下越差”.,致把基層混同于基本，造成不少大醫(yī)院30%以上都是去開藥的人?！拔覀冞@次最重要的就是提出按服務(wù)功能定位，來劃分分級診療體系，幾乎沒有再提三級、二級醫(yī)院的概念?！表n曉芳說，這也是本市首次提出類似理念。
大醫(yī)院壓縮普通門診 主治急難重病患
《意見》對各醫(yī)療機構(gòu)功能進行明確定位，國家重點學(xué)科、臨床重點專科和醫(yī)學(xué)中心將主要承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研攻關(guān)和高層次人才培養(yǎng)任務(wù)，區(qū)域醫(yī)療中心主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急難重癥治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要承擔(dān)常見病、慢性病、重癥康復(fù)和疾病防控、健康促進等功能。
按照功能定位優(yōu)化資源配置，今后，大型醫(yī)院診療將逐步大幅度壓縮普通門診，主要看的是急難重癥病人，大量的醫(yī)生要向基層轉(zhuǎn)移。
“這么多年，患者無序就醫(yī)，大醫(yī)院各種疾病通吃，供不應(yīng)求，矛盾突出?！表n曉芳介紹，這種緊張狀態(tài)下，醫(yī)生不滿意，患者也不滿意。另一方面，政府建設(shè)的城市二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)又吃不飽，造成資源浪費。
社區(qū)看病報銷加大 基層藥物目錄調(diào)整
韓曉芳說，下一步，財政、醫(yī)保、價格、人才、藥物等各項政策措施都要圍繞建立基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度，聯(lián)合發(fā)力。韓曉芳說，醫(yī)保也必須按分級診療的要求，配套實施，引導(dǎo)患者往下走，“小病、慢病都應(yīng)該在社區(qū)，醫(yī)保政策也要向他傾斜”.現(xiàn)在本市也有所區(qū)分，大醫(yī)院報銷比例低，到基層報銷比例會很高，這個檔次、差距會越來越大，鼓勵患者到基層看病。
建康復(fù)護理體系 病人可社區(qū)就近康復(fù)
《意見》同時指出，構(gòu)建大型醫(yī)院、專業(yè)機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)緊密結(jié)合、有序銜接的康復(fù)護理體系?！安粌H能緩解大型醫(yī)院住院難，也能改善重大疾病患者康復(fù)水平和生活質(zhì)量?！表n曉芳說，現(xiàn)在大醫(yī)院不注重臨床的康復(fù)，病人手術(shù)完后就出院，但實際上臨床康復(fù)非常重要。
政府也鼓勵社會力量舉辦康復(fù)護理機構(gòu)。一些城區(qū)二級醫(yī)院資源利用率不高，完全可直接轉(zhuǎn)型，與大醫(yī)院合作轉(zhuǎn)為康復(fù)護理醫(yī)院，也可以吸引社會資本進來轉(zhuǎn)型。
