5月1日晚9時(shí)55分，CCTV-2的《對(duì)話》欄目播出一期題為《來(lái)自一線的醫(yī)改報(bào)告》的節(jié)目，請(qǐng)來(lái)一支來(lái)自溫州的“團(tuán)隊(duì)”，介紹醫(yī)療改革的“溫州解法”——“團(tuán)隊(duì)”成員有：溫州市衛(wèi)計(jì)委黨委書記、主任程錦國(guó)，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)陳肖鳴，溫州市人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙翚，市衛(wèi)計(jì)委信息中心副主任何耀平等。
在這長(zhǎng)達(dá)50分鐘的節(jié)目里，關(guān)于家門口的小醫(yī)院怎樣才能靠譜；家庭醫(yī)生制度如何才能落實(shí)；看病難、看病貴、黃牛黨等問(wèn)題到底該如何解決……這一系列百姓關(guān)注的話題一一被拋了出來(lái)，而這支來(lái)自溫州“醫(yī)改團(tuán)隊(duì)”則從各個(gè)角度闡述著解決辦法。
溫州醫(yī)改到底有何獨(dú)特之處，從而引起了央視的注意？3日，記者采訪了市衛(wèi)計(jì)委黨委書記、主任程錦國(guó)。
“溫州醫(yī)改”為何引發(fā)央視“對(duì)話”？
4月上旬的某一天，市衛(wèi)計(jì)委宣傳處工作人員接到一個(gè)來(lái)自北京的陌生電話，對(duì)方自稱是央視《對(duì)話》欄目組，慕名來(lái)采訪溫州的醫(yī)改工作。沒過(guò)幾天，這個(gè)欄目組隊(duì)伍突然“殺”到溫州，先是在附一醫(yī)體驗(yàn)了一把自助掛號(hào)、自助收費(fèi)流程，又跑到永嘉縣橋下鎮(zhèn)衛(wèi)生院，扛著攝像頭記錄醫(yī)生怎樣給病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診……逗留了幾天之后，他們向程錦國(guó)等發(fā)出邀請(qǐng)，請(qǐng)他們?cè)?月25日“做客”央視，參加節(jié)目錄制。5月1日晚，節(jié)目正式播出。
節(jié)目中，陳肖鳴先是介紹了附一醫(yī)摸索出來(lái)對(duì)付看病難、看病貴的方法：把掛號(hào)長(zhǎng)隊(duì)“消化”在大廳29臺(tái)自助掛號(hào)機(jī)上；把排長(zhǎng)隊(duì)的繳費(fèi)流程“消化”在醫(yī)生電腦旁的“POS機(jī)”上；所有剛?cè)∠奶?hào)源在“回收”之后以隨機(jī)的方式放出，搞得“黃牛黨”無(wú)從下手……接著，程錦國(guó)又介紹了溫州的“雙向轉(zhuǎn)診”(即分級(jí)診療)經(jīng)驗(yàn)，包括：全市大小294家醫(yī)院的醫(yī)院診療數(shù)據(jù)全部共享；大、小醫(yī)院分別“抱團(tuán)”成為醫(yī)聯(lián)體；進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約制……
現(xiàn)場(chǎng)討論非常熱烈。
記者：溫州的醫(yī)改到底是哪些突出經(jīng)驗(yàn)，突然引起了央視的注意？
程錦國(guó)：老百姓看病的問(wèn)題，一直引發(fā)社會(huì)的討論和探索。溫州政府、醫(yī)院層面，都做了很多嘗試，如今效果明顯，引起《對(duì)話》欄目的注意。
比如，年門診量高達(dá)400萬(wàn)的附一醫(yī)卻實(shí)現(xiàn)了門診、掛號(hào)零排隊(duì)。而溫州的“雙向轉(zhuǎn)診”經(jīng)驗(yàn)更是全國(guó)領(lǐng)先。
我們從2014年底開始“雙向轉(zhuǎn)診”的試點(diǎn)。去年，全市基層診療人次達(dá)3679.8萬(wàn)，基層診療人次占總診療人次比例約達(dá)52.35%，較2009年提升近30%。這個(gè)52.35%的數(shù)據(jù)意味著——溫州每100名患者，就有近53人選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)。
醫(yī)改的目的，就是要引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置。讓大醫(yī)院不再人滿為患，小醫(yī)院不再空空如也。從這個(gè)數(shù)據(jù)上看，溫州已有初步成效。
如今，溫州52.35%的基層診療人次比例已超出全省4個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)處于全國(guó)領(lǐng)先。
醫(yī)改專家的“九字難題”引起深思
節(jié)目中播放了一段內(nèi)容：永嘉縣橋下鎮(zhèn)的一位葉老伯生病了，來(lái)到橋下鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。醫(yī)生把他的市民卡一刷，他之前在附一醫(yī)、附二醫(yī)所有的門診記錄，全都出現(xiàn)在屏幕上。然后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他下一步的診療衛(wèi)生院做不了，得去市級(jí)醫(yī)院，馬上就替葉老伯約好了4月15日在市人民醫(yī)院的診療。這一系列轉(zhuǎn)診步驟引發(fā)了現(xiàn)場(chǎng)觀眾“點(diǎn)贊”。
程錦國(guó)介紹經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)闇刂蓍_啟了“診療信息共享”，294家醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)互通有無(wú)，社區(qū)醫(yī)生才得以了解葉老伯之前的病情。同時(shí)，目前全市117家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、36家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和上級(jí)醫(yī)院建立了緊密型合作關(guān)系，有的甚至是分院形式，全市建立了29個(gè)縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體，覆蓋了117家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)學(xué)人才已有效下沉到基層。橋下鎮(zhèn)與市人民醫(yī)院剛好屬于一個(gè)醫(yī)聯(lián)體之中，醫(yī)生才順利替葉老伯掛上市人民醫(yī)院的號(hào)。這一系列舉措都是為了讓百姓們放心大膽地在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。
但北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授、國(guó)務(wù)院國(guó)家醫(yī)改專家咨詢會(huì)委員劉國(guó)恩卻甩出一個(gè)難題：“病人往上轉(zhuǎn)診容易。如何往下轉(zhuǎn)診？”他說(shuō)，這里面有考驗(yàn)醫(yī)改的“九字難題”：如何讓大醫(yī)院醫(yī)生“下得來(lái)、留得住、用得上”。這讓程錦國(guó)印象頗深。
記者：這九個(gè)字為何讓您印象極深，您想到的是什么？
程錦國(guó)：其實(shí)，面對(duì)這“九字難題”，溫州經(jīng)驗(yàn)其實(shí)已相對(duì)成熟。針對(duì)“下得來(lái)”，我們醫(yī)生職稱晉升前，必須要有3個(gè)月基層衛(wèi)生院從業(yè)經(jīng)驗(yàn)；每年要求副高職稱醫(yī)師的30%下基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。為了“留得住”，采用“縣管鄉(xiāng)用”的辦法給社區(qū)醫(yī)生提供工作通道；我們還要求社區(qū)醫(yī)生與轄區(qū)居民進(jìn)行簽約，讓醫(yī)生“用得上”。但我們還有個(gè)很大的弱點(diǎn)，就是社區(qū)醫(yī)生的人才供給不足。
醫(yī)改“溫州模式”可全國(guó)復(fù)制
節(jié)目錄制現(xiàn)場(chǎng)，一位專家提問(wèn)，溫州的醫(yī)改方式能否在全國(guó)復(fù)制？劉國(guó)恩給出評(píng)價(jià)，他認(rèn)為醫(yī)改的“溫州模式”的一切做法都是值得借鑒的，可在全國(guó)推廣。劉國(guó)恩還說(shuō)，經(jīng)過(guò)調(diào)查，溫州的地市一級(jí)共享模式的“診療信息共享”還是全國(guó)首家創(chuàng)建成功的。
記者：您認(rèn)同劉國(guó)恩的這個(gè)評(píng)價(jià)嗎？
程錦國(guó)：認(rèn)同。首先，我們對(duì)醫(yī)改與信息化的財(cái)政投入并不算高，其他中等城市其實(shí)可以承擔(dān)。其次，我們醫(yī)改所解決的方法，經(jīng)過(guò)我們實(shí)踐探索，不難解決，且已有初步成效。還有一點(diǎn)，我們地市統(tǒng)一平臺(tái)的“診療信息共享”居然是全國(guó)首創(chuàng)，這一點(diǎn)讓我們都很意外，很欣喜。
接下來(lái)，我們還會(huì)繼續(xù)努力，也希望各界人士提出寶貴建議。
