北京市公立醫(yī)院試行兒科、產(chǎn)科、康復(fù)、護(hù)理特許經(jīng)營(yíng)社會(huì)資本抉擇民營(yíng)與特許辦醫(yī)
就在"莆田系"開設(shè)民營(yíng)醫(yī)院形成規(guī)模之時(shí)，近期，北京市出臺(tái)試行公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)，允許社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院，首批試點(diǎn)劃定兒科、產(chǎn)科、康復(fù)、護(hù)理等資源短缺的?？祁I(lǐng)域，而這些?？埔彩悄壳氨簧鐣?huì)資本承包或自營(yíng)的重點(diǎn)領(lǐng)域。對(duì)此，北京一些民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者表示，新政帶來的"風(fēng)險(xiǎn)和利益"共存。
日前，北京市衛(wèi)計(jì)委和財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)《北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)管理指南（試行）》，并從下發(fā)之日起生效。此消息在北京市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)"一石激起千層浪",醫(yī)療人員、研究專家和社會(huì)資本投資人各有看法。盡管北京市政府相關(guān)部門承認(rèn)此舉屬于"摸著石頭過河",但是來自社會(huì)民間的聲音并不一致。
北京圣馬克醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)葉明在接受記者采訪時(shí)表示，公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)在他看來是好事。"我覺得我倒是認(rèn)可這件事。現(xiàn)在社會(huì)資本開辦醫(yī)院最大的問題是品牌影響力較弱，老百姓并不是很相信社會(huì)資本辦醫(yī)的效果，特別是民營(yíng)醫(yī)院的誠(chéng)信度。公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)在一個(gè)層面可以說是品牌輸出，這樣要比慢慢建立一個(gè)新品牌得到社會(huì)信任度好很多。"葉明坦言。
盡管葉明表示"如果有機(jī)會(huì)能夠合作會(huì)支持也非常樂意",然而，一個(gè)不可回避的現(xiàn)實(shí)是，已有的民營(yíng)醫(yī)院要想"牽手"公立醫(yī)院，特許"大品牌"使用費(fèi)是個(gè)坎兒。有業(yè)內(nèi)人士透露，此次北京市公立醫(yī)院的特許加盟，授權(quán)加盟的投資者除了要通過市、區(qū)主管部門的層層審核，還需要一次性投入品牌使用費(fèi)和加盟費(fèi)，這個(gè)數(shù)目也許會(huì)超過自己投資辦醫(yī)院的前期投入費(fèi)用。
清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健對(duì)此表示，從社會(huì)資本醫(yī)院來說，特許加盟是機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)并存。機(jī)遇是可以通過特許經(jīng)營(yíng)使用公立醫(yī)院的品牌、專利、商標(biāo)等來吸引患者，提高自身品牌力度，這也是特許經(jīng)營(yíng)的初衷，鼓勵(lì)民營(yíng)資本辦醫(yī)。"品牌費(fèi)與特許經(jīng)營(yíng)費(fèi)是需要提前繳納的，并不是說運(yùn)營(yíng)盈利后再繳納，這樣一來錢交出去了，而醫(yī)院的投資回報(bào)期很長(zhǎng)，同時(shí)并不能夠確定是否會(huì)因?yàn)樘卦S經(jīng)營(yíng)帶來利潤(rùn)，這會(huì)增加社會(huì)資本的風(fēng)險(xiǎn)。"
葉明也認(rèn)為，特許加盟使用公立醫(yī)院品牌存在著為他人做嫁衣的潛在風(fēng)險(xiǎn)。"一直使用他人的品牌吸引患者，如果一旦終止合作，或許會(huì)丟失固定患者。"據(jù)了解，北京市規(guī)定的公立醫(yī)院特許加盟品牌使用時(shí)間首期簽約不超過十年，期間一旦出現(xiàn)事故"閃失"和糾紛"硬傷",將面臨取消特許加盟的資格風(fēng)險(xiǎn)。
曹健認(rèn)為，公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)在一定程度上會(huì)吸引一部分社會(huì)資本辦醫(yī)院，但是對(duì)于公立醫(yī)院來說沒有多少吸引力。"社會(huì)資本醫(yī)院繳納的品牌費(fèi)和特許管理費(fèi)等費(fèi)用直接上繳政府，不會(huì)落到公立醫(yī)院的手里，這樣說來，沒有經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)還要將自身品牌輸出，對(duì)于公立醫(yī)院來說談不上積極性。"
也有一部分人認(rèn)為，此舉意在挽回"莆田系"民營(yíng)醫(yī)院過多過濫的局面，讓"莆田系"有錢用在正道上。還有業(yè)內(nèi)人士表示，經(jīng)過30多年的改革發(fā)展，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)與公立醫(yī)院并駕齊驅(qū)，但是，在診療服務(wù)的數(shù)量上只占到10.5%的份額，70%的民營(yíng)醫(yī)院處于虧損，20%的醫(yī)院盈虧持平，10%的醫(yī)院稍微盈利。新醫(yī)改以來，一直強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，但對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營(yíng)卻疏于監(jiān)管。這次開辟公立醫(yī)院的"特許加盟",雖然目前看不出實(shí)質(zhì)性成果，或許可為民營(yíng)醫(yī)院的前景帶來曙光，更可讓一部分硬件設(shè)施好的民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)化成為公立醫(yī)院特診和康復(fù)病房。對(duì)此，曹健持認(rèn)可態(tài)度。
