備受關(guān)注的《東莞市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》將于6月1日正式實(shí)施，全市41家公立醫(yī)院全部納入改革范圍。
5月28日上午，東莞市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局黨組書記、局長葉向陽率隊(duì)，做客網(wǎng)絡(luò)熱線欄目，就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案的內(nèi)容和特點(diǎn)進(jìn)行解讀。
這一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革本著"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整；有升有降、逐步到位；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實(shí)施"的基本原則，總體上不增加患者的負(fù)擔(dān)，不降低醫(yī)務(wù)人員勞動報(bào)酬，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部的比價(jià)關(guān)系，減少大檢查、化驗(yàn)，重復(fù)檢查、化驗(yàn)行為的發(fā)生，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。
作為國家衛(wèi)計(jì)委和財(cái)政部確定的第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市之一，東莞近幾年在堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)的基礎(chǔ)上，著力破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，破解公立醫(yī)院發(fā)展遇到的困境，解決老百姓看病難、看病貴的問題。
焦點(diǎn)一 患者負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕
東莞市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局黨組書記、局長葉向陽表示，本次改革的內(nèi)容，一是繼續(xù)實(shí)施藥品零差率銷售，取消300元以上的耗材加成，取消患者自主選擇醫(yī)用耗材加成；二是理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部比價(jià)關(guān)系。
據(jù)東莞市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局統(tǒng)計(jì)，本次改革共調(diào)整價(jià)格523項(xiàng)，降低檢驗(yàn)、檢查2類299項(xiàng)，提高手術(shù)治療、綜合醫(yī)療、中醫(yī)和民族醫(yī)治療3類224項(xiàng)。這次調(diào)整的項(xiàng)目，全部列入醫(yī)保基本支付范圍。
東莞市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局體制改革科負(fù)責(zé)人賴苑波說，總體來說，這次改革只是把增加的那部分納入了醫(yī)?；鸬膱?bào)銷范圍，并沒有增加群眾的負(fù)擔(dān)。此外，通過建立新型的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，可以有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，進(jìn)一步減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)院更加良性的發(fā)展。
從2015年1月1日起，東莞市鎮(zhèn)兩級財(cái)政投入1.15億元，在全市公立醫(yī)院全面實(shí)施取消藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售。一年來，全市公立醫(yī)院藥品費(fèi)用下降4.89億元，減去調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后增收約4.13億元，實(shí)際為群眾減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)近7600萬元。其中，每門診人次藥品費(fèi)用下降10.09元，每床日藥品費(fèi)用下降31.12元。
以東莞市第三人民醫(yī)院為例，該院從2013年開始率先在全市試點(diǎn)，全面推行藥品零差價(jià)，每位患者看病后的結(jié)算發(fā)票上，都會注明藥品讓利金額。兩年多來，市第三人民醫(yī)院共為患者讓利1051.73萬元。
焦點(diǎn)二 推進(jìn)分級讓優(yōu)質(zhì)資源下基層
一位網(wǎng)友提到分級診療。她說，現(xiàn)行東莞社區(qū)衛(wèi)生政策中對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傾斜政策如首診在社區(qū)，報(bào)銷比例差擴(kuò)大，導(dǎo)致鎮(zhèn)級公立醫(yī)院門診量住院量嚴(yán)重下降，員工待遇明顯下降，有些鎮(zhèn)醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)較大的虧損。對此，如何平衡醫(yī)改過程中出現(xiàn)的這個(gè)新問題？
市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局體制改革科負(fù)責(zé)人賴苑波說，分級診療是我國當(dāng)前醫(yī)改的一個(gè)重要工作，推進(jìn)分級診療標(biāo)志著醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新的階段，醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展模式已經(jīng)開始轉(zhuǎn)型。做好這個(gè)工作首先要明確各層級醫(yī)療的定位，也就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該干什么。"我們現(xiàn)在基本定位是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等。分級診療工作牽一發(fā)而動全身，其實(shí)質(zhì)上是一個(gè)利益格局的再調(diào)整，在調(diào)整過程當(dāng)中的確會存在這些情況，我們主要是通過加大財(cái)政的投入，改革醫(yī)保的支持方式還有調(diào)整價(jià)格政策來解決，我相信慢慢來會解決這個(gè)問題的。"
東莞市人大代表洪茜曾指出，盡管目前東莞社區(qū)醫(yī)療改革全國領(lǐng)先，實(shí)行小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，但不少患者仍青睞大醫(yī)院就診，而社區(qū)醫(yī)療與醫(yī)院間的互轉(zhuǎn)診手續(xù)仍比較繁瑣，醫(yī)療資源和信息的分配以及共享仍存在不足。對此，她建議我市積極探索醫(yī)療衛(wèi)生資源合理化分配以及分級診療制度，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，就近就地選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。
葉向陽表示，分級診療是醫(yī)改工作的重要抓手，接下來東莞的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將會下沉到基層，患者只要出門步行五至十分鐘就可以了，在基層的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能排到大醫(yī)生的號了。
