隨著新醫(yī)改以來國家對社會力量辦醫(yī)的逐漸開放，辦醫(yī)格局也呈現(xiàn)多元化。中國社會資本辦醫(yī)的歷史并不長，在滿足人們多元化醫(yī)療需求的同時，仍處于起步階段。由中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會主辦，北京大學(xué)國際醫(yī)院協(xié)辦的2016中國社會辦醫(yī)峰會暨首屆醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展年會于7月1日舉行，與會專家認(rèn)為，社會資本辦醫(yī)的價值在于增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，擴大服務(wù)供給，與人們的健康需求相關(guān)的服務(wù)，都應(yīng)是社會資本辦醫(yī)可以觸及的范疇。要規(guī)避資本的逐利性，關(guān)鍵在于科學(xué)的管理。
北大國際醫(yī)院院長陳仲強在2016中國社會辦醫(yī)峰會暨首屆醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展年會上發(fā)言。
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十三五醫(yī)改規(guī)劃或近期出臺
今年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》的通知，明確了包括全面深化公立醫(yī)院改革等在內(nèi)的2016年重點工作任務(wù)。國務(wù)院醫(yī)改辦副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年在論壇中表示，國務(wù)院醫(yī)改辦和相關(guān)部門還同時著手研究十三五醫(yī)改規(guī)劃，“這個規(guī)劃在相關(guān)的程序批準(zhǔn)以后，近期要印發(fā)，總的思路就是深化醫(yī)改工作，要在十二五醫(yī)改的規(guī)劃任務(wù)完成的基礎(chǔ)上，在十三五期間更進(jìn)一步強調(diào)改革的綜合性，系統(tǒng)性和協(xié)同性，更加注重體制機制的一些改革和創(chuàng)新。”
現(xiàn)狀
社會資本辦醫(yī)仍處起步階段
社會資本辦醫(yī)的歷史并不長。北京大學(xué)常務(wù)副校長柯楊認(rèn)為，雖然已有十幾年時間，但社會資本辦醫(yī)目前仍處于起步階段，“我們?nèi)匀粵]有看到一個特別清晰的狀態(tài)，不要說成熟了?！?
近幾年，政策層面對社會辦醫(yī)頻頻釋放利好。2010年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見通知》（簡稱“58號文”），不僅強調(diào)確保非公立醫(yī)療機構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇，還首次宣布放開“獨資”試點，簡化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序，中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立審批權(quán)限下放到省一級。2012年8月，北京市發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)若干政策》（被業(yè)界稱為京18條），提出進(jìn)一步開放首都醫(yī)療服務(wù)市場，鼓勵社會資本在郊區(qū)新城、新的大型人口聚居區(qū)舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵社會資本舉辦康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)醫(yī)院；鼓勵社會資本舉辦擁有高新技術(shù)和專科優(yōu)勢的醫(yī)療機構(gòu)。之后，各省市也陸續(xù)推出醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)新政，醫(yī)生開始向“社會人”轉(zhuǎn)變，也為社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)在某種程度上提供了人才保障。
多點執(zhí)業(yè)等成社會辦醫(yī)保障
多重利好政策是對社會資本辦醫(yī)的重要保障。其中，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的逐步開放，讓醫(yī)生從“單位人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣恕?，也為社會資本辦醫(yī)機構(gòu)提供了重要的人才保障。以北京大學(xué)國際醫(yī)院（以下簡稱北大國際醫(yī)院）為例，這家由北京大學(xué)和方正集團(tuán)共同舉辦的大型三級綜合醫(yī)院，截至目前的總投資近50億元人民幣，核定床位數(shù)1800張，累計62個專業(yè)。北大國際醫(yī)院醫(yī)療副院長楊雪松告訴記者，構(gòu)建穩(wěn)定的學(xué)科隊伍，合理的學(xué)科布局是醫(yī)院的五年目標(biāo)。
人才是最為重要的保障之一。全職醫(yī)生、基于與北大系統(tǒng)其他醫(yī)院共建合作模式來醫(yī)院出診的北大系統(tǒng)各醫(yī)院醫(yī)生、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生是醫(yī)院目前主要的三種醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式，其中，醫(yī)院全職醫(yī)生有300人左右，目前已經(jīng)形成持久合作共建關(guān)系的專家有200人左右。北大國際醫(yī)院院長陳仲強認(rèn)為，人才是社會資本辦醫(yī)目前面臨的諸多困難之一，多點執(zhí)業(yè)是對社會資本辦醫(yī)的政策支持。在他看來，北大國際醫(yī)院還有著自己獨特的優(yōu)勢，那就是在與北大系統(tǒng)其他醫(yī)院的共建合作模式下，實現(xiàn)了有組織的、有序的多點執(zhí)業(yè)。
探討
公平性、可及性外，滿足差異化醫(yī)療需求
在公立醫(yī)療機構(gòu)之外，社會資本辦醫(yī)價值何在？中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長張寶庫認(rèn)為，政策利好的目的在于鼓勵和引導(dǎo)社會資本投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)機制，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，擴大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，同時有利于建立有效的競爭機制，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)體系，形成公立醫(yī)療和非公立醫(yī)療相互促進(jìn)，共同發(fā)展的格局。
陳仲強認(rèn)為，醫(yī)療體系的建設(shè)僅依靠政府投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，須融入社會資本。隨著老百姓對健康需求的多樣化，在醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性之外，社會資本辦醫(yī)滿足了差異化的醫(yī)療需求，這也是社會資本的重要價值。北大國際醫(yī)院已在去年年末納入基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)，按照“大紅本”的價格定價，并在保證基本醫(yī)療服務(wù)的同時，可以滿足多層次、差異化的醫(yī)療服務(wù)需求。
不要在社會資本辦醫(yī)與逐利之間畫等號
社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，如何規(guī)避逐利性，是不可回避的問題。柯楊認(rèn)為，逐利性沒有得到約束，可能會與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量形成張力，“可能一時受益，不可能長期生存?！?
陳仲強告訴記者，沒必要把社會資本標(biāo)簽化，也不要將社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)與逐利之間畫等號。規(guī)避社會資本的逐利性，提高管理水平，改變管理模式和管理方法至關(guān)重要?！捌渌麌夷芄艿米。覀円部梢?。大家還是要做事業(yè)的，別把社會資本標(biāo)簽化。北大國際醫(yī)院就做了諸多嘗試，如醫(yī)院名稱中的‘國際’兩個字，是指我們與國際接軌，采用國際化的先進(jìn)管理方式，為患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，而且費用合理；在服務(wù)模式上，打造了‘一站式全程輔助醫(yī)療’服務(wù)模式，力求讓患者一站完成多科室診療，盡快獲得檢查結(jié)果，一次解決所有問題，并在就診全程得到輔助支持，真正做到以患者為中心?！?
同時，社會資本辦醫(yī)的價值還有待充分體現(xiàn)?！澳壳案鄡?yōu)勢資源仍聚集在公立醫(yī)院，公立醫(yī)院仍是主導(dǎo)地位，這種格局在短期內(nèi)不會改變?！标愔購姳硎?，社會資本辦醫(yī)也面臨補償機制不平等等問題，另一方面，社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，目前也面臨不足。這類醫(yī)療機構(gòu)雖然數(shù)量眾多，但成規(guī)模的機構(gòu)仍然偏少。其次，鑒于辦院時間短，在管理等方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，品牌認(rèn)同度還不高。
與健康需求相關(guān)的，都可向社會資本開放
京津冀協(xié)同化發(fā)展已經(jīng)上升到戰(zhàn)略層面。在這個大背景下，社會資本同樣有發(fā)展空間。
北京衛(wèi)計委主任方來英認(rèn)為，京津冀協(xié)同化發(fā)展會導(dǎo)致人口結(jié)構(gòu)的變化調(diào)整，疾病結(jié)構(gòu)的變化，人們對健康需求的變化和調(diào)整，“我們要把社會辦醫(yī)的那個‘醫(yī)’開放地去看，和我們?nèi)说慕】敌枨笙嚓P(guān)的都應(yīng)該在其中。社會辦醫(yī)，要找最能發(fā)揮出資本活力，同時是現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系中相對薄弱的地方，才有生命力?！狈絹碛⒈硎?，現(xiàn)在公立醫(yī)療體系里面沒有實現(xiàn)的東西，但是人民群眾存在需要，同時又更體現(xiàn)人性關(guān)懷，而不是醫(yī)療技術(shù)，“這一定是資本最可以活躍的地方?！?
