記者曾問過幾位臺灣朋友一個問題：“在臺灣看病，你會選擇民營醫(yī)院還是公立醫(yī)院？”臺灣朋友的回答幾乎大同小異：“我不確定我去的醫(yī)院哪些是民營的，哪些是公立的，它們似乎沒有太大區(qū)別吧?！?
的確，如今在臺灣，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院已經(jīng)不再被區(qū)別對待，它們分布在臺灣各地，發(fā)揮著自己的職能。
然而，臺灣民營醫(yī)院的今天，并非一蹴而就，它也走過一條荊棘之路。
民營醫(yī)院興起
上個世紀七八十年代，臺灣的公立醫(yī)院占比達90%以上。
公立醫(yī)院壟斷了絕大部分醫(yī)療資源，臺灣民眾沒有太多選擇，導致大醫(yī)院里經(jīng)常人滿為患。等掛號、等拿藥、等看病，被臺灣民眾稱為看病之“三等”。當時，臺灣還沒有“全民健?！保愃拼箨懙尼t(yī)保），看病貴、送紅包、找關系，是每一個人心知肚明的事。
當時，臺灣的民營醫(yī)院大多主治婦產(chǎn)科、性病、男科之類的病。原因很簡單，民眾羞于去大醫(yī)院看這些病，而這些民營醫(yī)院也很善于抓住這些民眾的心理，虛假宣傳，過度醫(yī)療，大肆收費等現(xiàn)象也較為普遍。
1976年，臺灣衛(wèi)生主管部門開始鼓勵民營資本辦醫(yī)院。于是，臺塑集團創(chuàng)辦人王永慶投資成立了臺灣第一家民營醫(yī)院——長庚醫(yī)院，其目標是以最低成本辦出最好的平民醫(yī)院，讓大眾得到最好治療。
長庚醫(yī)院開辦之初也經(jīng)歷了虧損期。漸漸地，它“以患者為中心”的服務理念贏得越來越多民眾的心。醫(yī)院開辦后第三年，長庚醫(yī)院實現(xiàn)了15%的盈利。
長庚醫(yī)院的成功，吸引了各大企業(yè)紛紛效仿。一時間，臺灣民營醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)。如今，臺灣共有五百多家醫(yī)院，民營醫(yī)院占了八成。而在臺灣醫(yī)療評鑒體系中，最高級別的“醫(yī)學中心”一共有19家，其中民營醫(yī)院就有11家。
競爭帶來變革
近日，記者到臺中秀傳醫(yī)院采訪。走進大廳，聞到的不是刺鼻的消毒藥水味，而是淡淡的咖啡香。舉目望去，這里不再是整齊劃一的冷板凳，而是色澤鮮艷、質地柔軟的沙發(fā)，從天窗灑下的陽光，還有醫(yī)生護士的微笑。身心的放松與愉悅會讓許多病人忘了這里是醫(yī)院。
民營醫(yī)院的涌現(xiàn)，給曾經(jīng)一家獨大的公立醫(yī)院帶來的既有挑戰(zhàn)，也有機遇。
民營醫(yī)院服務為本的理念，讓公立醫(yī)院不得不開始提升自己的服務質量。而民營醫(yī)院的高薪，也吸引了公立醫(yī)院的不少醫(yī)生，這又促使公立醫(yī)院進行績效工資改革。
秀傳醫(yī)院副執(zhí)行長郭依明向記者介紹，以前民營醫(yī)院的薪資比公立醫(yī)院高四五倍，如今，公立醫(yī)院進行績效工資改革后，醫(yī)生的薪資與民營醫(yī)院相差無幾。
“有了競爭，看病價格降下來了，醫(yī)療資源也得到合理分配，一般的民眾去看病，會選擇最近的醫(yī)院，而非最大的醫(yī)院。”郭依明說。
健保+監(jiān)管
而民營醫(yī)院與公立醫(yī)院之所以能良性競爭，有兩個關鍵。“一是‘全民健?！钠占?，二是有效的監(jiān)管?！迸_灣醫(yī)療評鑒師廖學志說。
1995年，臺灣推行“全民健?！?。民眾只要參加“全民健?！辈⒗U納保險費后，即可領取健?？āＲ晃怀鲎廛囁緳C告訴記者：“交健保，每個月六七百元新臺幣，看病根據(jù)用藥的不同，一般都能報銷八九成?！?
重要的是，健?？ǖ闹Ц稕]有限制，無論在公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，甚至是社區(qū)診所，民眾都能享受到同樣的醫(yī)保服務。
當然，并非所有醫(yī)院都能成為“健保卡”特約醫(yī)院?！盁o論是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，都要經(jīng)過三年一次的醫(yī)院評鑒?！睋?jù)廖學志介紹，醫(yī)院評鑒是完全透明與公開的，它有一個云端體系，在這里，所有的醫(yī)院都能看到評鑒的過程、結果與理由，細至每個患者的藥單，都被列入評鑒的范圍?！叭绻衼y開藥的行為，亂開的藥品就不能報銷，而這部分的損失只能醫(yī)院自己墊付?！?
監(jiān)管的另一方面，就是無論公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，其定位一定是公益職能，而非營利性企業(yè)?！芭_灣的醫(yī)院是不能打廣告的，這在一定程度上是鼓勵大企業(yè)來辦醫(yī)院?！绷螌W志說，因為它的非營利性、公益性，在開辦初期幾乎很難盈利，除非做得很好，才會慢慢實現(xiàn)盈利。
然而，前幾年臺灣當局的醫(yī)療支出卻因“全民健保”出現(xiàn)虧空。臺灣保健部門工作人員林女士介紹，主要是臺灣將進入老齡化社會，少子化嚴重，健保繳納人員越來越少，健保的支出卻越來越大。而有些民眾存在過度醫(yī)療，甚至套取健保費用的現(xiàn)象。
近年來，臺灣健保采取了按比例報銷的方案，以扭轉健保虧空的局面。每個月的醫(yī)療支出額度，與健保所收取的額度之間，存在一個比例關系?！氨热玑t(yī)療支出為5000億元，健保收取了4000億元，那么這個月大家的醫(yī)療報銷額度就會控制在80%左右?！绷峙空f。
這在一定程度上緩解了健保虧空的局面，但要達到收支平衡，依然比較困難。而這種浮動比例的報銷方式，就要求民眾必須在一定時期內完成健保的結算，這對于一些慢性病人來說，又造成了不便。
從事金融工作的王先生告訴記者，除了健保，他還買了商業(yè)醫(yī)療保險，就是為了彌補健保所不能涵蓋的項目。
