7月7日《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》出臺。其主要目標是：通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動健全均等的公共衛(wèi)生制度、高效的醫(yī)療供給制度、公平的全民醫(yī)保制度、規(guī)范的藥品保障制度、科學的行業(yè)監(jiān)管制度，著力解決傳染病和慢性病頻發(fā)多發(fā)、不合理就醫(yī)加劇“看病難、看病貴”和因病致貧、貧病交加比較突出三大問題。
根據《方案》，2017年，全省基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、公平性和便利性進一步增強，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在30%左右。到2020年，維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟，基本適應人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求。
焦點1
破解“看病貴”
城市公立醫(yī)院取消藥品加成
一半以上住院患者按病種付費
記者梳理發(fā)現(xiàn)，《方案》中有不少舉措是針對“看病貴”難題。
在深化公立醫(yī)院綜合改革方面，今年所有市（州）啟動城市公立醫(yī)院取消藥品加成、降低藥品耗材費用、理順醫(yī)療服務價格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革，完成公立醫(yī)院藥品集中采購。取消藥品加成，意味著醫(yī)院銷售藥品時不能再在購進價的基礎上加價，市民可以買到更便宜的藥品。同時，要深化藥品流通領域改革，在成熟的地方推行“兩票制”——藥廠賣到一級經銷商開一次發(fā)票，經銷商到醫(yī)院再開一次發(fā)票，這就壓縮了中間的流通環(huán)節(jié)，藥品價格會更便宜。
為抑制過度用藥和“小病開大藥方”現(xiàn)象，《方案》明確，2017年，醫(yī)保定點醫(yī)院50%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費，完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等制度銜接政策。簡而言之，如果患者得了闌尾炎要做手術，以往醫(yī)生可能會開很多藥，實行按病種付費后，闌尾炎手術的費用是固定的，醫(yī)生只會在這個范圍內進行治療。
同時，嚴禁將醫(yī)務人員薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查和化驗等業(yè)務收入掛鉤。醫(yī)生給病人開價格高藥品現(xiàn)象將減少。
焦點2
破解“看病難”
實現(xiàn)區(qū)域就醫(yī)“一卡通”
建全省統(tǒng)一 120指揮平臺
一卡能否走遍所有醫(yī)院？“一卡一院”現(xiàn)象何時改變？目前，四川各地都在試點特定區(qū)域內的一卡通，比如，成都市有雙流、新津、都江堰和崇州四個區(qū)市縣參與了健康卡試點。
根據《方案》，四川將繼續(xù)推進居民健康卡建設與應用，實現(xiàn)區(qū)域就醫(yī)“一卡通”。同時健全“健康四川”服務云平臺，連接二級以上醫(yī)療機構，向公眾提供統(tǒng)一的醫(yī)院、醫(yī)生、號源、床位等信息。此外，還將加快構建分級診療模式，推進全科醫(yī)生服務。2017年，縣域內就診率提高到90%左右。遇到緊急事故，傷者能不能被送到最合適的醫(yī)院？《方案》提出，將建全省統(tǒng)一的120指揮平臺，實現(xiàn)互聯(lián)互通，提升各級醫(yī)療機構急診急救能力，確保急診患者就急、就近、就優(yōu)治療。
放寬社會辦醫(yī)準入
辦醫(yī)床位數和住院服務量占總量1/4
為了解決醫(yī)療資源不足問題，《方案》提出將促進社會辦醫(yī)。放寬準入規(guī)范審批，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，鼓勵舉辦二級以上口腔、眼科、兒科、婦產科、中醫(yī)、康復、老年病、護理院、臨終關懷等專科醫(yī)院和第三方醫(yī)學檢查檢驗機構。
根據《方案》，2017年，優(yōu)化社會辦醫(yī)審批程序，開展申辦醫(yī)療機構審批一站式服務試點，社會辦醫(yī)床位數和住院服務量占總量的25%。
焦點3
全民預防保健
企業(yè)要開“健康課”
由疾病管理向健康管理轉變
與其生病了再就醫(yī)，不如防患于未然。健全全民預防保健制度，是《方案》的重要內容之一。
擔心通宵加班會“壓垮身體”的市民可以松口氣了，現(xiàn)在公司也必須重視員工健康問題。《方案》提出，實施全民預防保健行動，推進以疾病管理為中心向以健康管理為中心轉變。醫(yī)療衛(wèi)生機構及機關、學校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，提高健康教育的普及性、精準性和實效性。開展健康城市建設試點，系統(tǒng)改善影響人群健康的因素。同時，二級以上醫(yī)院設置或明確承擔疾病預防控制（預防保?。┛剖?，作為醫(yī)療機構等級評審的重要內容。
焦點4
中醫(yī)發(fā)展
取消社會辦中醫(yī)限制
2018年建成中醫(yī)雙向轉診機制
《方案》特別提出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，建立符合中醫(yī)藥規(guī)律和四川特點的中醫(yī)醫(yī)療服務價格體系和補償機制，制定實施差別化的價格和醫(yī)保政策。
2017年，開展公立中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革試點。積極推進中醫(yī)醫(yī)院開展分級診療。全面提升基層中醫(yī)藥服務能力。開展大型中醫(yī)醫(yī)院巡查。2018年，中醫(yī)雙向轉診機制基本建成。取消對社會辦中醫(yī)的限制。
除此以外，《方案》對健康扶貧也有規(guī)定：2017年，對在縣域內基層醫(yī)療機構就診的建檔立卡貧困人口門診和重特大疾病住院個人醫(yī)療費用給予減免，力爭個人醫(yī)療費用支出控制在10%以內。
