國家衛(wèi)生計生委已于8月10日上午10時在南京舉行專題新聞發(fā)布會，介紹江蘇綜合醫(yī)改試點工作進展。
一、醫(yī)改基本情況介紹
1、基本原則：堅持?；?、強基層、建機制，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，加強組織領導，積極探索實踐。
2、基本成績：實現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革、大病保險制度、基本藥物制度、基層機構達標建設和全科醫(yī)生配備、醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化應用、基本公共衛(wèi)生計生服務等“6個全覆蓋”。
二、醫(yī)改主要工作做法
1、堅持“三個到位”，構建強有力改革推動機制
一是在組織領導上，省委省政府成立由書記、省長任雙組長的領導小組，出臺試點方案、兩次召開會議推進醫(yī)改工作；
二是在政策配套上，立足東部省份特點，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，注重頂層設計和制度銜接，出臺政府投入、價格改革、醫(yī)保支付、編制管理、薪酬改革等47個文件，明確許多突破性政策和創(chuàng)新性舉措，醫(yī)改政策框架基本形成；
三是在財政衛(wèi)生投入上，省委、省政府明確，要像前些年抓教育、科技那樣，相對集中資源、集中力量加大醫(yī)改投入，以投入換機制，強化公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性，到2017年全省各級財政衛(wèi)生投入達到1000億元左右。
2、著眼“八個同步”（取消藥品加成、增加政府投入、調整醫(yī)療服務價格、改革醫(yī)保支付方式、完善藥品采購制度、創(chuàng)新人事薪酬制度、加強醫(yī)院管理考核和醫(yī)療服務行為監(jiān)管），合力推進公立醫(yī)院綜合改革
一是堅持價格調整、醫(yī)保支付、政府投入多管齊下，破除“以藥補醫(yī)”機制；
二是創(chuàng)新編制管理和人事薪酬制度，調動醫(yī)務人員積極性；
三是探索推進公立醫(yī)院管理體制改革，強化醫(yī)院運行活力；
四是實施新一輪藥品集中采購，合理降低藥品價格。
3、注重“四化建設”，加快建立分級診療制度
一是推動基層機構示范化，各項政策和投入全方位向基層傾斜；
二是實施資源縱向一體化，促進龍頭公立醫(yī)院優(yōu)質資源下沉；
三是推行簽約服務個性化，當好群眾健康守門人；
四是實行服務價格和醫(yī)保報銷差別化，引導群眾到基層就診。
4、突出“四個重點”，不斷完善新農合制度
一是2012年起建立農村20種重大疾病保障制度，2014年在全國率先實現(xiàn)大病保險制度全覆蓋；
二是90%的新農合統(tǒng)籌地區(qū)實施按病種、按床日等相結合的支付方式改革，做到機構和病種全覆蓋；
三是充分發(fā)揮新農合省級信息平臺作用，全省實現(xiàn)異地就醫(yī)在線預約、出院費用即時結報；
四是15個縣新農合基本業(yè)務、絕大多數(shù)地區(qū)大病保險業(yè)務由商業(yè)保險機構經(jīng)辦，商業(yè)保險機構在16家醫(yī)院派駐代表，為轉診患者提供從入院到報銷的全過程服務。
5、堅持多措并舉，大力發(fā)展社會辦醫(yī)
一是2015年省財政投入2000萬元、2016年達3000萬元，對民辦醫(yī)療機構進行獎勵性補助；
二是全省非公立醫(yī)療機構有5個?？瞥蔀閲遗R床重點專科建設項目，建成省級臨床重點?？?個、省級臨床重點專科建設單位5個；
三是目前全省非公立醫(yī)療機構數(shù)已占總數(shù)的30.67%，床位占醫(yī)院總床位的28.12%，診療人次占醫(yī)院總診療人次的19.70%，其中，運行和在建的中外合資合作醫(yī)療機構17家；15家民營醫(yī)院為三級醫(yī)院，居全國前列。
6、實施“三個一”工程，加快智慧健康建設步伐
一是加強平臺建設。建成并啟用全省智慧健康信息傳輸主干網(wǎng)，省市縣鄉(xiāng)村五級信息系統(tǒng)基本實現(xiàn)聯(lián)通；
二是完善各類信息系統(tǒng)。全省實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合業(yè)務應用系統(tǒng)全覆蓋；
三是強化信息便民惠民。目前，全省居民電子健康檔案建檔率達80%。
三、答記者問環(huán)節(jié)
1、江蘇綜合醫(yī)改試點工作下一步重點是什么？
一是改出活力：重點要深化公立醫(yī)院綜合改革，完善醫(yī)院法人治理結構和院長負責制，全面落實好政府6大項投入政策，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，全面推行人員管理備案制，完善績效工資制度，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
二是改出效益：一方面，更大力度補短板，在進一步加強基層機構建設的同時，深化完善基層機構運行機制改革，提升服務能力，充分調動基層機構和人員積極性。同時，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，加強產科、兒科、康復、精神衛(wèi)生?？坪腿瞬抨犖榻ㄔO，特別是加強婦幼健康服務體系建設，滿足群眾需求。另一方面，更大力度促聯(lián)動。從提高服務體系整體效能出發(fā)，切實加強分級診療制度建設和智慧健康建設，促進服務資源上下聯(lián)動、服務提供全程接續(xù)。在分級診療制度上，全面推行市區(qū)一體化、縣鄉(xiāng)村一體化改革，盡快使所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部加入醫(yī)聯(lián)體，建立雙向轉診綠色通道。在智慧健康建設上，加快省市縣信息平臺和基層信息系統(tǒng)升級改造，拓展深化應用，力爭率先實現(xiàn)“三個一”目標。全面建立區(qū)域影像、心電、檢驗、病理、消毒等5大中心，通過信息化手段，促進上下協(xié)作聯(lián)動，充分發(fā)揮對分級診療制度建設的支撐作用。
三是改出獲得感：一是，以重點人群個性化簽約為突破口，全面推行城鄉(xiāng)居民個性化契約服務，當好群眾健康的“守門人”。二是，堅持以病人為中心，全面落實“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”，大力推行日間手術、檢查結果互認，力爭所有二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理，進一步改善群眾看病就醫(yī)感受。三是，嚴格落實醫(yī)藥費用增長控制指標，強化醫(yī)療服務監(jiān)管。
2、介紹一下江蘇中醫(yī)診療模式創(chuàng)新的詳細情況
多專業(yè)一體化綜合診療服務，是以中醫(yī)整體思維為指導，以病人滿意為目標，以患者診療需求為導向，以整合院內人才、技術、設備等資源組建疾病綜合診療中心為手段，以共同制定方案實現(xiàn)疾病的優(yōu)化診療為核心，提供門診、住院多專業(yè)一體化綜合服務的新模式。以中醫(yī)特色?？茷榛A，以優(yōu)勢病種為切入點，以常見病、多發(fā)病為紐帶，以多專業(yè)協(xié)作為基本方式，將診療模式由“疾病為中心”轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，力爭實現(xiàn)一位患者在一個中心、一張病床上完成相關疾病診斷、治療、康復等綜合醫(yī)療服務的全過程。
除此之外，還有以下三方面的工作：
一是繼續(xù)大力推進多專業(yè)一體化綜合診療模式。二是堅持上下聯(lián)動，有效實施中醫(yī)特色分級診療模式。三是促進健康服務業(yè)，努力探索中醫(yī)藥“醫(yī)、藥、養(yǎng)、游”一體化服務模式。
3、江蘇在短缺藥品供應保障方面采取了哪些措施？
一、突出問題導向，強化組織領導。
二、突出制度建設，完善保障體系。
三、突出監(jiān)督管理，確保臨床供應。
4、全面兩孩政策實施后，群眾在這方面的服務需求有哪些變化？
一是產兒科住院服務、婦女兒童常見病防治、健康管理等大幅度增長，部分城市出現(xiàn)大型醫(yī)療保健機構產科、兒科“一床難求”現(xiàn)象。
二是因符合兩孩生育政策的育齡婦女中35歲以上者約占60%以上，對產前篩查與診斷、人類輔助生殖技術等專項技術的服務需求大幅增加。全省提供產前篩查與診斷技術服務的機構壓力較大，人類輔助生殖中心大部分“門庭若市”。
三是高齡婦女懷孕分娩，孕產期合并癥、并發(fā)癥風險明顯增加，部分地區(qū)孕產婦、嬰兒死亡率有抬升趨勢，危重孕產婦和新生兒救治的壓力巨大。
在滿足群眾婦幼健康需求方面，江蘇重點做了三方面工作：
一是加強服務體系建設。
二是提升服務能力。
三是增強健康保障水平。
