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　　湖南省人民醫(yī)院院長(zhǎng)祝益民被推選為湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)分級(jí)診療專(zhuān)業(yè)管理委員會(huì)主任委員。

 

 

　　“在微信上掛了幾次都沒(méi)有號(hào)了，今天早上7點(diǎn)趕到醫(yī)院，終于掛到了最后一個(gè)號(hào)。”長(zhǎng)沙的朱女士是一個(gè)6歲男孩的媽媽?zhuān)捎趦鹤咏?jīng)常感冒，每次感冒都會(huì)咳嗽、氣喘，拖延日久，且不斷復(fù)發(fā)。打算掛湖南省人民醫(yī)院的教授號(hào)帶兒子來(lái)看看，結(jié)果一連在網(wǎng)上預(yù)約了幾天，都未能成功。

 

 

　　電話、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)微信，盡管掛號(hào)的手段越來(lái)越豐富，但在省會(huì)長(zhǎng)沙的三甲醫(yī)院，看病就醫(yī)仍然是老大難的問(wèn)題。在建立分級(jí)診療制度已經(jīng)成為國(guó)策的大背景下，如何建立有效便捷的就診流程，讓看病就醫(yī)真的變得暢通無(wú)阻？9月22日，湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)分級(jí)診療專(zhuān)業(yè)管理委員會(huì)正式成立并掛靠在湖南省人民醫(yī)院，該委員會(huì)主任委員、湖南省人民醫(yī)院院長(zhǎng)祝益民表示，該委員會(huì)將致力于打造分級(jí)診療制度的“湖南模式”，研究和建立可供復(fù)制的就診制度。

 

 

　　現(xiàn)狀：大醫(yī)院一號(hào)難求，基層醫(yī)院門(mén)可羅雀

 

 

　　“在我國(guó)，大醫(yī)院一號(hào)難求，基層醫(yī)院門(mén)可羅雀的情況還普遍存在。”祝益民教授介紹，由于我國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)集中在大城市，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力存在瓶頸，基層急危重癥病人轉(zhuǎn)診困難，因此基層群眾尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)老百姓的醫(yī)療需求得不到滿(mǎn)足，一旦患上大病，看病難、看病貴問(wèn)題就尤為凸顯。

 

 

　　調(diào)查表明，在我國(guó)，選擇小病去社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院，大病去三級(jí)甲等醫(yī)院的約占48.3%；無(wú)論什么情況都去三級(jí)甲等醫(yī)院的為25.3%；基本在社區(qū)醫(yī)院看病的為15.7%；初診去三級(jí)甲等醫(yī)院，再要配藥時(shí)就去小醫(yī)院的占4.5%；基本在民營(yíng)醫(yī)院看病的0.7%；其他5.5%。

 

 

　　“這說(shuō)明我們老百姓在就醫(yī)選擇方面，真正能夠做到科學(xué)、理性，符合當(dāng)前國(guó)情的不到半數(shù)?！弊Ｒ婷癖硎?，群眾就醫(yī)選擇存在一定誤區(qū)是一方面，另一方面是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)能力、人才建設(shè)等方面相比大醫(yī)院確實(shí)存在差距，導(dǎo)致有些病看不了、有些人不愿去看病，而大醫(yī)院則感冒、發(fā)燒等小病患者扎堆，不堪重負(fù)。

 

 

　　政策：建立分級(jí)診療制度已經(jīng)成為國(guó)策

 

 

　　2015年9月頒布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，建立分級(jí)診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。并要求：到2017年，分級(jí)診療政策體系要逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉；到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。

 

 

　　在建立分級(jí)診療制度已經(jīng)成為國(guó)策的背景下，祝益民表示，“全省各級(jí)醫(yī)院應(yīng)共同建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式?！痹诜旨?jí)診療服務(wù)體系中，三級(jí)醫(yī)院更多應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的是急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，而縣級(jí)醫(yī)院則著重服務(wù)于縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。只有一、二、三級(jí)醫(yī)院各司其職、各盡其責(zé)、各施所長(zhǎng)，才能切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問(wèn)題，減輕人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

 

 

　　應(yīng)對(duì)：通過(guò)集團(tuán)化、對(duì)口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療達(dá)到強(qiáng)基層目的

 

 

　　“多年來(lái)，我們?cè)诜龀只鶎俞t(yī)院方面進(jìn)行了大量卓有成效的探索?！弊Ｒ婷窠榻B，2014年和2015年，醫(yī)院先后吸納桃江縣人民醫(yī)院和張家界市人民醫(yī)院為集團(tuán)醫(yī)院，完善分級(jí)醫(yī)療管理體系，推動(dòng)醫(yī)療資源合理流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，通過(guò)“送下去”“請(qǐng)上來(lái)”相結(jié)合的方式，全面提升集團(tuán)醫(yī)院的管理能力和技術(shù)水平

 

 

　　該院派駐管理干部、技術(shù)骨干參與醫(yī)院管理、門(mén)診、查房、手術(shù)、適宜技術(shù)推廣，住院病人管理、講座及鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診等。其中，與桃江縣人民醫(yī)院聯(lián)合建立首席專(zhuān)家巡診制，每月兩次，2016年共開(kāi)展巡診12次，接診病人2000余人次，講座70余次，手術(shù)6臺(tái)次；開(kāi)展“仁術(shù)心連心”專(zhuān)家博士團(tuán)活動(dòng)，讓基層百姓在家門(mén)口就能享受到省城三甲醫(yī)院的技術(shù)與服務(wù)；遴選內(nèi)科、外科、護(hù)理、醫(yī)技四個(gè)板塊的“三甲”評(píng)審專(zhuān)家，分6批駐點(diǎn)張家界市人民醫(yī)院提供“三甲創(chuàng)建”系統(tǒng)指導(dǎo)；專(zhuān)家們深入桃江縣人民醫(yī)院臨床一線，開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療行政查房，助力醫(yī)院申報(bào)三級(jí)醫(yī)院。

 

 

　　依托集團(tuán)總院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，湖南省人民醫(yī)院與基層醫(yī)院間建立起了暢通的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，真正做到基層首診。其中，桃江縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人數(shù)從2014年的580例增至2015年的734例；張家界市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人數(shù)從2014年的287例增至2015年的340例。

 

 

　　采取上述舉措帶動(dòng)集團(tuán)成員綜合實(shí)力明顯提升，桃江縣腫瘤醫(yī)院并入桃江縣人民醫(yī)院，桃江縣人民醫(yī)院成為長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院；張家界市兒童醫(yī)院暨市婦幼保健院掛牌，張家界市人民醫(yī)院形成三院一體的醫(yī)療集團(tuán)模式。

 

 

　　通過(guò)多年來(lái)的拓展與合作，與湖南省人民醫(yī)院建立對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院達(dá)99家，掛牌臨床指導(dǎo)醫(yī)院90家，社區(qū)聯(lián)系醫(yī)院84家，遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議單位120個(gè)。通過(guò)掛靠在湖南省人民醫(yī)院的湖南省基層遠(yuǎn)程會(huì)診中心與省內(nèi)120家基層醫(yī)院簽訂遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議。

 

 

　　9月22日，湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)分級(jí)診療專(zhuān)業(yè)管理委員會(huì)成立大會(huì)及選舉會(huì)議在長(zhǎng)沙楓林賓館舉行。該委員會(huì)將為全省各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和分級(jí)診療方面工作管理者搭建一個(gè)交流的平臺(tái)。

 

 

　　祝益民被推選為主任委員，在發(fā)表當(dāng)選感言時(shí)表示，委員會(huì)將研究制定分級(jí)診療工作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，促進(jìn)湖南分級(jí)診療工作的穩(wěn)步開(kāi)展，推進(jìn)分級(jí)診療體系逐步完善，為解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題盡全力、干實(shí)事。