時隔5年，近日國家衛(wèi)計委對《國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》又進行了修訂，而慢性病的防控工作的改革和我們每天做公衛(wèi)的基層醫(yī)生關(guān)聯(lián)最大，所以這些改革我們必須得了解。
基層醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)任健康管理重任
《辦法》中規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有自助式健康檢測點，并且轄區(qū)建立規(guī)范的學(xué)生、老年人等重點人群健康體檢制度。機關(guān)企事業(yè)單位定期組織職工體檢，結(jié)合體檢結(jié)果，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對職工開展慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)為一體的健康管理服務(wù)。這也意味著基層以后要擔(dān)起居民健康管理的重任。
35歲以上人群首診必須測血壓
轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面實施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)患者及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，對高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。
也就是說示范管轄區(qū)所有患者首診的時候有無血壓異常表現(xiàn)，都要進行血壓的測量。
基層必須掌握相應(yīng)的(中醫(yī))適宜技術(shù)
《通知》中對慢性病的防控，提出要推動醫(yī)養(yǎng)解決模式，將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢得到發(fā)揮。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，加強中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。
并且將事宜技術(shù)作為單獨條目出現(xiàn)，可見國家對基層事宜技術(shù)的重視，并病重點開展心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷。針對兒童等口腔疾病高風(fēng)險人群，推廣窩溝封閉、局部用氟等口腔預(yù)防適宜技術(shù)。
示范區(qū)應(yīng)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員組成簽約醫(yī)生團隊，負責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，轄區(qū)簽約服務(wù)覆蓋率明顯高于全國平均水平。
健康檔案和電子病歷連續(xù)記錄、信息共享
建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通，推動電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和診療服務(wù)。
如果電子健康檔案能夠共享，那么將會大大提高基層公衛(wèi)人員對建檔的積極性，也使得檔案的價值得以體現(xiàn)。
為基層醫(yī)療機構(gòu)配備一定數(shù)目“非基藥”
做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接，提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，按省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)保藥品報銷目錄中配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求。
二級以上醫(yī)院要配備公共衛(wèi)生專員
轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)按職能設(shè)置獨立的慢性病防控科室。二級以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。
《辦法》中明確根據(jù)示范區(qū)培育適合不同地區(qū)特點的慢性病綜合防控模式，總結(jié)推廣經(jīng)驗，從而引領(lǐng)帶動全國慢性病綜合防控工作，總之，作為承擔(dān)此重任的基層醫(yī)生又要忙了。
據(jù)了解，為進一步加強我國慢性病預(yù)防控制工作，國家衛(wèi)計委于2010年啟動了慢性病綜合防控示范區(qū)工作，目前全國已建成國家級示范區(qū)265個。結(jié)合近年來示范區(qū)建設(shè)實踐和深化醫(yī)改要求，國家衛(wèi)生計生委制定了《國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，并將根據(jù)管理辦法制訂評價指標(biāo)體系。
