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　　有媒體記者蹲點7個多月調研了北京醫(yī)管局和30多家三甲醫(yī)院，調研結論是，盡管北京各級衛(wèi)生部門和醫(yī)院做出了種種創(chuàng)新嘗試，取得了一定成效，但依然存在看病難的問題。號販子屢禁不絕，分級診療制度也無法有效減少三甲醫(yī)院的就診人潮。

 

 

　　當三甲醫(yī)院人滿為患之時，號販子等不正當營利者也隨之而生。但是，這些問題的根本癥結在哪里？到底是醫(yī)療資源橫向分配不均衡的問題，還是醫(yī)療資源總體上短缺的問題？

 

 

　　根據國家衛(wèi)計委今年發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》，全國二級醫(yī)院的總病床數和年住院病人數與三級醫(yī)院相當，也就意味著在住院病人這一塊，兩級醫(yī)院的診療壓力是相當的。

 

 

　　在門診病人方面，全國共2000多家三級醫(yī)院的總接診量，比7000多家二級醫(yī)院的還高近30%，達到15億人次。但是，將工作量分攤到每個醫(yī)生頭上，兩級醫(yī)院每個醫(yī)生的日均工作負擔相近，均為接診7-8個病人，住院2-3個床日。

 

 

　　這組數據可以看作是每個醫(yī)生日均工作負擔的極限。如果說，最好的兩級醫(yī)院都達到接待能力的極限了，醫(yī)療資源往下分流是否有效果呢？公報還顯示，最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個醫(yī)生的工作量日均接診達到9.6人，住院1.9個床日；社區(qū)醫(yī)療服務中心日均接診16.3人，住院床日0.7。這些數據清晰地顯示，基層醫(yī)療機構的診療負擔也非常大，也已經接近每個醫(yī)生日均工作量的極限。

 

 

　　因此，就個別頂級三甲醫(yī)院而言，或許的確存在嚴重的看病難問題，但基層醫(yī)院和其他醫(yī)療機構，也同樣存在負擔過重的問題，而這一點更容易被忽視。就此而言，向下分流未必能夠從根本上解決就醫(yī)難的問題，只不過是壓力轉移的問題。

 

 

　　如此龐大的就醫(yī)人數，要讓他們能夠高效就診，有效就醫(yī)，恐怕不能只著眼于頂級的一些醫(yī)院，而應從醫(yī)療問題的全局入手。除了要從總體上增加醫(yī)療資源的投入，提高醫(yī)療機構的整體診療接待能力以外，還有必要提高醫(yī)療服務的質量，減少因為治療不到位或是對醫(yī)生不信任而導致的重復醫(yī)療行為。