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上海出臺重磅文件 大力促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
加入日期:2020/5/26 10:47:10 查看人數(shù): 952 作者:admin
5月25日，中共上海市委、上海市人民政府發(fā)布《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》。
《實施意見》提到，為促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)《中共中央、國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，上海結(jié)合實際，提出一系列實施意見。
其中，有幾項內(nèi)容值得大家重點關注。
擴大中醫(yī)藥資源配置
根據(jù)《實施意見》，上海將完善中醫(yī)藥資源配置規(guī)劃布局，例如：
建立健全以市級中醫(yī)醫(yī)療機構為龍頭，區(qū)級中醫(yī)醫(yī)療機構和其他醫(yī)療機構中醫(yī)科室為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎，布局合理、分工明確、功能互補，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系，提供覆蓋全體市民和全生命周期的中醫(yī)藥服務。
加強中醫(yī)醫(yī)療機構建設。
加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥人員配置。
加強綜合醫(yī)院和婦幼保健、康復、護理、傳染病等專業(yè)醫(yī)療機構中醫(yī)科室建設。
支持社會力量舉辦具有特色優(yōu)勢的中醫(yī)醫(yī)療機構，鼓勵連鎖經(jīng)營。
以信息化支撐中醫(yī)藥服務體系建設，大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥服務。
從上述文件來看，通過市-區(qū)-社區(qū)梯度支持的聯(lián)動發(fā)展模式，上海將打造從大醫(yī)院到基層全線打通的中醫(yī)藥服務體系，并且實現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務全覆蓋。這一舉措，對中藥用于治未病、慢病治療、術后恢復調(diào)理等方面有著極大的促進作用，中藥品種將迎來全新的市場需求和市場環(huán)境。
事實上，自新冠疫情發(fā)生以后，讓大家又一次重新認識了中醫(yī)藥，也更進一步接受中醫(yī)藥。
數(shù)據(jù)顯示，全國新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%。臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率超過90%以上。
上海本次出臺政策大力發(fā)展中醫(yī)藥，將不斷提高中醫(yī)藥在醫(yī)療體系中的價值和地位。
加強中醫(yī)藥人才隊伍建設
《實施意見》提到，上海將深化中醫(yī)藥院校教育改革。包括：
支持中醫(yī)藥院校與綜合性大學共同探索教育改革，重構符合中醫(yī)藥學科知識規(guī)律的院校教育課程和教學體系。
支持上海中醫(yī)藥大學建設具有全球影響力的世界一流中醫(yī)藥大學。
將中醫(yī)課程列入臨床醫(yī)學類專業(yè)必修課并適當增加比重，提高臨床類別醫(yī)師中醫(yī)藥知識和技能水平。
加強醫(yī)教協(xié)同，推進中醫(yī)藥畢業(yè)后教育與專業(yè)學位銜接，完善以中醫(yī)思維和臨床診療能力培養(yǎng)為主線的中醫(yī)藥畢業(yè)后教育培訓模式。
探索建立中西醫(yī)融合的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。
大力發(fā)展職業(yè)教育，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥健康服務業(yè)、中藥產(chǎn)業(yè)技術技能人才。
看到中醫(yī)藥人才隊伍建設，大家可能會聯(lián)想到西醫(yī)不能開中藥的問題。
據(jù)人民日報此前報道，西醫(yī)開中成藥是中國醫(yī)療行業(yè)的獨有現(xiàn)象，折射出患者臨床用藥的需求，更彰顯中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢。當西醫(yī)束手無策時，中藥卻可能派上用場，這是中成藥受西醫(yī)青睞的重要原因。因此，七成左右的中成藥是西醫(yī)開的。
根據(jù)國家衛(wèi)健委在2019年5月22日發(fā)布的《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師共360.7萬人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅57.5萬人，占整個群體的15.9%。不少人認為，一旦限制非中醫(yī)類別醫(yī)生處方，中成藥的銷售將大受影響。
要解決中成藥科學合理使用的問題，從根本上解決的辦法只有一個——擴大中醫(yī)藥人才隊伍。只有中醫(yī)藥人才隊伍的建設起來，才能更好的讓中醫(yī)藥在臨床治療、治未病、康復、養(yǎng)生等各方面全面發(fā)展，我國的中藥產(chǎn)業(yè)才能走向更高質(zhì)量的發(fā)展軌道。
中醫(yī)藥，兩會代表委員有話說
2020年兩會已經(jīng)拉開序幕。關于中醫(yī)藥發(fā)展的問題，有不少兩會代表、委員已經(jīng)發(fā)聲，以下是部分建議。
全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦：
實踐證明，中醫(yī)藥在重大疫情防控中可以發(fā)揮而且必將發(fā)揮重要作用。我們可以用中國的辦法保護人民生命安全和身體健康。
要加強中醫(yī)藥防治傳染病人才隊伍建設，按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，將中醫(yī)全日制本科教育與研究生教育緊密結(jié)合，培養(yǎng)中醫(yī)藥經(jīng)典理論扎實、臨床實踐豐富、西醫(yī)學與傳統(tǒng)知識兼?zhèn)涞母邔哟螐秃闲腿瞬?。同時，中醫(yī)全程深度參與傳染病防治需要臨床科研一體化的平臺作為支撐，建議及時建設相關醫(yī)療研究平臺。根據(jù)各地實際情況，建設中西醫(yī)結(jié)合傳染病醫(yī)院和研究所、P3實驗室等防治機構。
全國人大代表、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮：
中醫(yī)藥在此次抗擊新冠肺炎的疫情中發(fā)揮了重要作用。建議形成統(tǒng)一指揮、專長兼?zhèn)?、反應靈敏、上下聯(lián)動的中國特色應急管理體制，面向重特大災害事故應急救援和物資保障需求，完善重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應機制，在相關應急預案中增加中醫(yī)藥內(nèi)容。配備中醫(yī)常用藥物、器械等應急救援裝備和物資保障。增加基層醫(yī)療機構在應對重大公共衛(wèi)生事件中的責任，建立相應狀況的直報制度。
全國人大代表、揚子江藥業(yè)集團黨委書記、董事長徐鏡人：
這幾年，中藥新藥上市青黃不接，2015年至2019年，全國獲批上市的中藥新藥總數(shù)僅有14個。無論是在保證廣大人民群眾健康的基本醫(yī)療領域，還是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治中，具有我國獨特原創(chuàng)優(yōu)勢的中藥遠未發(fā)揮其應有的作用。
推動中醫(yī)藥特色領域創(chuàng)新，突出中醫(yī)藥臨床價值優(yōu)勢新藥開發(fā)，首先需要制訂合理措施，鼓勵企業(yè)、科研單位，充分挖掘具有中醫(yī)藥臨床的優(yōu)勢病種，研發(fā)具有臨床價值的新品。其次，應當扶持、鼓勵企業(yè)開展已有產(chǎn)品對新適應癥、新適用人群研究，使已有中藥在快速應對重大疾病的治療需求中發(fā)揮突出的作用。再者，應制訂合理的政策，大力扶持具有臨床價值優(yōu)勢、安全有效的中醫(yī)院內(nèi)制劑開發(fā)。最后，要大力保護中醫(yī)藥傳統(tǒng)產(chǎn)品與傳統(tǒng)工藝。
全國人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團有限公司董事長耿福能：
中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈已涉及到第一、第二、第三、第四產(chǎn)業(yè)，從第一產(chǎn)業(yè)的藥物栽培、種植；第二產(chǎn)業(yè)的藥品、保健品、醫(yī)療器械研發(fā)生產(chǎn)制造；第三產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療服務、健康管理咨詢等，第四產(chǎn)業(yè)的用戶體驗，都充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢。對于如何更進一步構建中醫(yī)藥現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系，他也提出了四點建議。
一是大力發(fā)展中藥材基地建設，建立藥材追溯體系，通過國家地理標志保護；二是建立依據(jù)中醫(yī)理論為基礎、以臨床價值為導向的新藥研發(fā)體系；三是大力發(fā)展中醫(yī)藥教育；四是鼓勵醫(yī)保報銷中醫(yī)藥產(chǎn)品。
全國人大代表、以嶺藥業(yè)總經(jīng)理吳相君：
中醫(yī)藥治療在慢性病發(fā)展的不同階段介入可發(fā)揮未病先防、既病防變、瘥后防復等不同作用效應，節(jié)省大量醫(yī)療資源與費用。我國已經(jīng)有一批經(jīng)過循證醫(yī)學研究證實療效確切的現(xiàn)代中藥，可以在慢性病不同階段介入使用，降低疾病的發(fā)生率、惡化率、致殘率、致死率。發(fā)揮中醫(yī)藥“治本病，防未病”的臨床優(yōu)勢。
但目前其在慢性病防治中發(fā)揮的作用還不夠充分：一是“治未病”理念在廣大城鄉(xiāng)居民中還不夠普及，有待進一步加強宣傳中醫(yī)養(yǎng)生保健知識。二是中醫(yī)藥在慢性病防治中早期干預還有待進一步加強。三是中醫(yī)藥覆蓋面有待進一步擴大。中醫(yī)人員只占全國衛(wèi)生人員總數(shù)的15.9%，中醫(yī)類醫(yī)療機構只占全國醫(yī)療機構總數(shù)的6.09%，兩者比例過低限制了中醫(yī)藥充分發(fā)揮其應有作用。
建議大力開展中醫(yī)“治未病”理念教育。此外，建議篩選一批經(jīng)過循證醫(yī)學研究證實治療慢性病療效確切的現(xiàn)代中藥，作為各級醫(yī)療機構的必備藥品和相應疾病治療的一線藥物，一旦確定慢性病診斷，及時用中醫(yī)藥進行干預。
全國政協(xié)委員，河北省人大常委會副主任、民進河北省委主委張妹芝：
對中醫(yī)藥而言，目前最緊迫的是要堅持中醫(yī)思維，以中醫(yī)理論為指導，把療效作為根本衡量標準，加緊制定“我主人隨”的發(fā)展戰(zhàn)略，把中醫(yī)藥的評價標準牢牢把握在自己手中。
加快推進中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試改革，讓師承教育和自學成才的中醫(yī)愛好者能夠脫穎而出，不拘一格培養(yǎng)愛中醫(yī)、懂中醫(yī)的鐵桿中醫(yī)，重塑中華醫(yī)魂。中醫(yī)藥科研應走出實驗室，建議相關部委多安排臨床研究，特別是讓中醫(yī)及時參與急性傳染病防治工作。同時緊密結(jié)合臨床，做好中藥藥效評價技術與方法研究，改變簡單用西藥標準衡量中藥藥效的狀況。全面繼承和發(fā)展中醫(yī)藥理論與實踐，并加強中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)。對療效明顯、操作簡單、成本較低的中醫(yī)非藥物療法，應作為輔助醫(yī)療手段在基層醫(yī)療機構推廣。
全國人大代表、湖南中醫(yī)藥大學教授庹勤慧：
目前，學校中醫(yī)基礎課教師往往是年輕教師，有的從不上臨床，有的偶爾接觸，基本談不上什么像樣的臨床經(jīng)驗。具備深厚中醫(yī)基本功底和傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的師資，是少之又少。我國臨床實用課教師也大多來源于以醫(yī)院病房工作為主的中青年醫(yī)生群體，這些醫(yī)生在臨床診治時多是中西結(jié)合，有的甚至本身缺乏對中醫(yī)的認同。
建議國家層面應盡快完善中醫(yī)藥高校人才評價體系，需要發(fā)揮高年制師資（或高年制名師、名醫(yī)）優(yōu)勢。加強（授課）中青年教師中醫(yī)臨床實踐能力培養(yǎng)。
