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中美專業(yè)藥房的差異化發(fā)展之路
加入日期:2021/8/23 8:22:10 查看人數: 2219 作者:admin
今年5月，國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》，首次從國家層面將定點零售藥店納入談判藥品的供應保障范圍，并施行與醫(yī)療機構統(tǒng)一的支付政策。該政策的出臺對我國專業(yè)藥房發(fā)展具有較大的促進作用。
專業(yè)藥房，即DTP（Direct to Patient）藥房。美國專業(yè)藥房起源于20世紀80年代，發(fā)展較早，隨著患者需求及政策環(huán)境而不斷變化，目前已形成相對成熟的體系，市場規(guī)模穩(wěn)定增長。我國專業(yè)藥房建設起步于21世紀初，目前尚處于發(fā)展初期。由于中美醫(yī)藥市場環(huán)境、政策等不同，兩國專業(yè)藥房的發(fā)展特點存在差異。
專業(yè)藥房是普通零售藥店進階版
所謂專業(yè)藥房模式，即藥店獲得制藥企業(yè)產品經銷權，患者在醫(yī)院獲得處方后，從藥店直接購買藥品并獲得專業(yè)指導與服務的模式。
區(qū)別于以出售OTC藥品為主的傳統(tǒng)普通零售藥店，專業(yè)藥房主要銷售專業(yè)藥物、新特藥、自費藥等，并配備執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)指導及服務，是零售藥店的進階模式。專業(yè)藥房完整串聯了藥品供給端（制藥企業(yè)）、處方端（醫(yī)院）及需求端（患者），并結合藥品配送物流端（流通企業(yè)），成為藥品流通過程中的核心角色。
美國專業(yè)藥房的全方位藥學服務體系
在美國，專業(yè)藥房為患者提供藥品銷售服務、藥事咨詢服務等全方位藥學服務，包括處方藥配送、臨床醫(yī)學服務，以及管理協(xié)調保險公司對患者的藥品報銷。其中，為患者提供的臨床藥學服務包含合理用藥指導、建立患者檔案、慢性病管理等，這些舉措在提升醫(yī)療服務可及性的同時，也提高了客戶對醫(yī)療保險的忠誠度。為此，保險機構需要向藥房支付“藥事服務費”。
從市場格局來看，行業(yè)集中度高是美國專業(yè)藥房的主要特征。美國藥品的主要付費方為商業(yè)保險機構和PBM（藥品福利管理）機構，這就導致美國藥品流通及藥品零售行業(yè)的集中度遠遠高于其他國家和地區(qū)。
就運營模式而言，美國專業(yè)藥房可以幫助制藥企業(yè)、商業(yè)保險機構、患者、醫(yī)療機構提高效率。
一方面，專業(yè)藥房通過嚴密監(jiān)控患者用藥量，幫助藥企進行存貨管理；通過提供一致準確的數據，幫助藥企完成REMS（風險評估與減輕策略）；通過提供全程藥事服務，保證上市初期的專利藥獲得成功；通過提供報銷管理服務，幫助藥企與保險公司制定合適的報銷路徑。
另一方面，專業(yè)藥房通過向患者提供全程藥事服務，提高患者依從性和品牌認可度；通過嚴密監(jiān)控患者用藥量，制定治療計劃，降低個人支出；通過提供報銷管理服務，幫助患者制定最優(yōu)報銷策略。
專業(yè)藥房也利好商業(yè)保險機構。專業(yè)藥房通過嚴密監(jiān)控患者用藥量，幫助商業(yè)保險機構控制支出；通過協(xié)調管理藥品報銷，幫助商業(yè)保險機構制定合理的報銷機制；還能減少醫(yī)院在直接采購模式下的加價行為。
此外，專業(yè)藥房通過嚴密監(jiān)控患者用藥量，輔助醫(yī)生治療，提高患者滿意度；通過制定患者治療計劃，減少患者就診次數，節(jié)省醫(yī)生時間；降低醫(yī)療機構自行采購藥品帶來的存儲和報銷拖延風險。
中國專業(yè)藥房的三大建設模式
近年來，我國通過一系列政策導流量、建基礎、接入口，促進了專業(yè)藥房的繁榮發(fā)展。我國專業(yè)藥房建設主要有三種模式。
第一種是傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)和連鎖藥店布局專業(yè)藥房。傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)和連鎖藥店憑借良好的自身發(fā)展和產品資源基礎，在渠道和價格方面具有較明顯的優(yōu)勢。第二種是部分與醫(yī)院具有良好合作基礎的企業(yè)，通過開設院邊店的方式發(fā)展專業(yè)藥房。這類藥房往往通過提高服務水平增加患者黏性，成為我國專業(yè)藥房的主要力量。第三種是互聯網企業(yè)建設的專業(yè)藥房。這類藥房依托互聯網工具，并強調專業(yè)化、協(xié)同化，市場份額不斷擴大。
據統(tǒng)計，截至7月底，全國專業(yè)藥房數量已達1400多家，銷售規(guī)模從2015年的80億元提高到2019年的150億元，年復合增長率達15%，遠高于同期藥店整體6.2%的增速。國大藥房、妙手醫(yī)生、九步大藥房和德信行醫(yī)保全新大藥房等連鎖藥店的專業(yè)藥房數量較多?？傮w來看，無論哪種模式的專業(yè)藥房，都在有效利用上游渠道資源的同時，不斷提高專業(yè)服務能力。
付費方不同帶來差異
中美專業(yè)藥房的不同很大程度上是由付費方的不同決定的。
在美國，商業(yè)保險機構及其控制和影響的PBM是主要付費方。目前，美國大型商業(yè)保險公司控制超過70%的付費市場，處方集中流向與其合作的PBM后再進入零售藥店；同時，PBM也介入處方藥零售，成為藥店之外最主要的處方藥零售渠道之一，這是美國專業(yè)藥房行業(yè)集中度較高的主要原因。
我國對藥品銷售渠道影響最大的是醫(yī)保政策，藥品的處方權主要掌握在醫(yī)生手中，醫(yī)保之外的處方的影響力有限。因此，容易與醫(yī)療機構及醫(yī)生建立聯系的院邊店成為專業(yè)藥房的發(fā)展主流，相關企業(yè)在切入專業(yè)藥房業(yè)務時都會重點考慮院邊店的布局。因此，我國專業(yè)藥房仍然會經歷一段相當長時間的自由競爭階段，行業(yè)集中度短時間內很難快速提升。專業(yè)藥房不僅要提升供應鏈能力，還要著重在患者黏性、醫(yī)生服務等多方面持續(xù)發(fā)力，以尋求更強的競爭優(yōu)勢。（作者單位：火石創(chuàng)造）
