為整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，日前，秦皇島市制定出臺了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，明確從2017年1月1日起，秦皇島市全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。
《辦法》對基金籌集、參保登記、參保繳費、醫(yī)療保險待遇、醫(yī)療服務與就醫(yī)管理、醫(yī)療費用結算、基金管理及違規(guī)責任等八個方面內容作了詳細規(guī)定。從2017年1月1日起，秦皇島市全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度將實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，建立風險儲備金制度，實行風險預警控制。
《辦法》明確了參保人員范圍，具體包括四類人員：具有秦皇島市城鄉(xiāng)戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民；已取得居住證非秦皇島市戶籍的居民；常年在秦皇島市城鄉(xiāng)就學的中小學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、入托的學齡前兒童；駐秦皇島市的各類全日制普通高等院校在校學生(統(tǒng)稱大學生)。同時規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不得重復享受醫(yī)療保險待遇。
秦皇島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行年繳費制度。參保居民于每年9月1日至12月20日進行參保登記，每年12月20日前一次性足額繳納下一年度醫(yī)療保險費。在校學生(含大學生)于每年9月至10月由所在學校統(tǒng)一代收城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費。新生兒自出生之日起90日內辦理參保；復轉軍人在復轉后90日內辦理參保。按照新政策，秦皇島市2017年度城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為每人150元，繳費時間為今年的9月1日至12月20日。
秦皇島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險全面實行市級統(tǒng)籌后，基金實行統(tǒng)收統(tǒng)支?；鹬饕糜谥Ц堕T診包干費用、門診慢性病費用、住院費用、購買大病保險費用及政策規(guī)定應由基金支付的其他費用。參保居民待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日，大學生待遇享受期為繳費當年的9月1日至次年8月31日。在一個待遇享受期內各項基金支出合并計算，每人每年基金最高支付限額15萬元。
秦皇島市人力資源和社會保障局工作人員表示，現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合，在報銷項目、比例、醫(yī)保用藥目錄上都有差別。實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后，保障待遇實行“就高不就低”，會增加定點醫(yī)藥機構，診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍也將更加寬泛。城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)將更加方便。
據(jù)悉，今年6月份，秦皇島市啟動了社會保障卡“全民持卡”擴面采集工作，重點面向16周歲以下未參與信息采集的新農(nóng)合人員，將社?？òl(fā)行范圍擴大到全市居民，以滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后參保人員持卡結算的需要。目前，已完成11000余名制卡人員的試點信息采集工作。屆時，參保居民持社會保障卡在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)療費用將實現(xiàn)即時結算，讓人民群眾真正共享改革發(fā)展的紅利，讓老百姓有更多的獲得感。
